Integritatea osului alveolar, responsabil pentru susținerea implanturilor dentare, influenţează direct stabilitatea iniţială şi rata de succes a implantului dentar pe termen lung. Scăderea dimensiunilor osoase după extracţie conduce la pierderi atât în plan orizontal, cât şi vertical, ceea ce poate împiedica osteointegrarea corectă a implantului. În anumite situații, la pacienții cu volum insuficient de os la locul destinației implantului, se impune refacerea volumului osos folosind adiția osoasă.
Ce este adiția de os?
Termenul de „augumentare osoasă” descrie un procedeu de introducere controlată a unei grefe osteoconductive, osteoinductive sau osteogene într‑un defect al crestei alveolare (porțiunea osoasă în care sunt ancorați dinții naturali) cu scopul de a stimula formarea de os lamelar matur. În cadrul chirurgiei orale, manopera denumită aditie de os presupune poziționarea unei grefe, urmată de acoperirea cu membrană resorbabilă sau neresorbabilă pentru excluderea competiției tisulare.
Când este recomandată procedura?
Adiția de os este necesară atunci când pacientul nu are suficient os în zona unde urmează să fie pus un implant. În general, defectele apărute după extracții complicate, traumatismele penetrante ori rezecțiile tumorale impun refacere volumetrică, la fel ca pierderile generate de boli grave ale gingiilor. În partea de sus a maxilarului, aproape de sinusuri, osul poate fi foarte subțire, iar în asemenea cazuri se face o operație de sinus lift, adică ridicarea sinusului, pentru a face loc osului artificial. Adiția de os mai poate fi recomandată și în scop estetic, mai ales în zona din față a gurii, unde este important ca linia gingiei să arate cât mai natural.
Materiale de grefă și tehnici chirurgicale utilizate
Autogrefele (grefe proprii) reprezintă standardul, datorită compatibilității imunologice și conținutului de celule osteogene. Alogrefele procesate criogenic oferă proprietăți osteoconductive comparabile, reducând durata operatorie. Xenogrefele bovine (grefe prelevare de la bovine) pot fi, de asemenea, folosite, deoarece prezintă o microarhitectură trabeculară similară celei umane. Tehnicile de augmentare pot fi clasificate după direcția augmentării: verticală sau orizontală.
De ce depinde succesul augmentării cu grefe?
Succesul unei augmentări cu grefe depinde, în primul rând, de starea generală de sănătate a pacientului. Organismul are nevoie de o capacitate bună de vindecare. Diverse boli cronice, în special diabetul necontrolat și tulburările circulatorii, pot încetini procesul de vindecare și pot afecta astfel formarea normală a osului în jurul grefei. De asemenea, succesul tratamentului depinde de calitatea și cantitatea osului existent, tipul de material folosit pentru grefă, tehnica chirurgicală folosită și de gradul de adeziune la indicațiile postoperatorii, respectiv în ce măsură pacientul respectă indicațiile primite de la medic.
Nu în ultimul rând, succesul augmentării depinde de colaborarea dintre medicul chirurg, protetician și parodontolog. În marile centre urbane, colaborarea cu o clinica stomatologica bucuresti dotată cu echipamente CAD‑CAM si în cadrul cărora există o colaborare între medici clinicieni din diverse ramuri poate face ca tratamentul să devină mult mai predictibil, iar perioada de edentație să fie semnificativ redusă.
Ce se întâmplă după intervenție?
După adiția de os, zona operată trebuie protejată. Este normal să apară umflături sau o ușoară durere, dar ele pot fi controlate cu medicamente. Este important ca pacientul să respecte cu strictețe indicațiile medicului, să evite alimentele dure și să păstreze o igienă orală foarte bună. De asemenea, sunt recomandate controale periodice, pentru ca medicul să poată urmări cum se vindecă osul. În general, procesul de formare a osului nou durează între patru și șase luni. După această perioadă, se poate trece la inserarea implantului dentar, dacă totul a decurs bine.
